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[人社局] 咨询农村医保政策,望人社局给予回复

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发表于 2018-5-23 20:20:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
我朋友购买的农村居民医保,几年前在重庆医科大学附属第一医院做的心脏手术,每年需要进行复查,现医改后门诊挂号费用高,请问门诊能否报账?还是需要什么材料办理什么手续后才能报销?





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发表于 2018-5-25 15:33:10 | 显示全部楼层
“笑到最后123“”网友
    你好:
    你在网上咨询“农村医保政策--心脏手术后门诊挂号费用高能否报账?还是需要什么材料办理门诊报账手续”事宜,现结合我区医保相关政策及规定作如下答复:
    一、关于门诊挂号费报账的问题
    2017年9月我市对诊察费等医疗服务项目进行了调整,将新设立的诊察费纳入城乡居民合作医疗保险报销,并实行统一的医保结算标准和定额报销标准。现门诊挂号时收取的诊察费是按一、二、三级医院级别分别定额报销5、7、10元,在用社会保障卡刷卡挂号的同时进行了定额报销。没有持卡就医挂号的人员,不能享受报销。
    二、关于心脏手术后报账的问题
    目前,我市居民医保特殊疾病门诊政策中涉及心脏方面疾病的病种主要有五类:心脏瓣膜置换术后的抗排异治疗、儿童先天性心脏病、冠心病、风湿性心瓣膜病、慢性肺源性心脏病。其中,心脏瓣膜置换术后的抗排异治疗和儿童先天性心脏病等2个病种属于重大疾病门诊范畴,其特病门诊报销政策为:特病门诊费用与其住院费用合并享受住院封顶线限额报销。冠心病、风湿性心瓣膜病、慢性肺源性心脏病等3个病种属慢性病特病门诊范畴,其特病门诊报销政策为:特病门诊费用每年最多可累计报销1000元,同时患两种及以上慢性病的,每增加一个病种其年度报销限额增加200元。
    需要申报居民医保特殊疾病的,按规定程序于每月1-10日的工作日到参保地所属的乡镇、街道社保所进行申报,并按规定提供相关病历资料,在规定时间到指定的医疗机构参加特殊疾病鉴定。
    由于你咨询的心脏病具体病种情况不明,我们无法为你提供准确的政策解释。如有不清楚之处,你可以在工作时间来人或来电向我局居民医保科进行具体业务咨询,咨询电话87806101。

                                 涪陵区社保险局
                                  2018年5月25日
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发表于 2018-5-23 22:20:27 涪陵在线 | 显示全部楼层
 
一句话,门坎费报不了。没记错的话好像是这样。
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发表于 2018-5-24 06:17:46 涪陵在线 | 显示全部楼层
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发表于 2018-5-24 07:20:33 涪陵在线 | 显示全部楼层
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发表于 2018-5-24 17:09:09 涪陵在线 | 显示全部楼层
 
这个我知道,去年9月份医改后门诊挂号费凭医保卡挂号能报10元。
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 楼主| 发表于 2018-5-24 21:41:57 | 显示全部楼层
小吴是我 发表于 2018-5-24 17:09
这个我知道,去年9月份医改后门诊挂号费凭医保卡挂号能报10元。

这个知道,你知道怎样办特病不?
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 楼主| 发表于 2018-5-25 09:29:51 | 显示全部楼层
希望相关部门给予回复
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 楼主| 发表于 2018-7-7 14:04:17 | 显示全部楼层
涪陵区社保局 发表于 2018-5-25 15:33
“笑到最后123“”网友
    你好:
    你在网上咨询“农村医保政策--心脏手术后门诊挂号费用高能否报账 ...

为什么去办理和你们在网上回复的不一样?
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